Distribution de canaux différenciés en Afrique : opportunités et défis


La valeur de la distribution par canaux différenciés (DCD) devient de plus en plus évidente pour les soins de santé en Afrique.

Date: 
4 mai 2021
Auteurs): 
Voyage Allport
Image

Alors que la valeur de la distribution par canaux différenciés (DCD) devient de plus en plus clair pour les soins de santé en Afrique, il existe un certain nombre d'opportunités et de défis qui doivent être pris en compte à mesure que les modèles DCD sont appliqués dans différents pays et contextes. Bon nombre de ces opportunités et défis sont liés. De plus, une prise de conscience accrue des limites potentielles permettra aux programmes de mise en œuvre d'optimiser leur utilisation du DCD pour éviter ces pièges et tirer parti des opportunités.

CROISSANCE RAPIDE ET FLEXIBILITÉ

De nombreux modèles DCD tirent parti des systèmes existants, tels que l'utilisation de prestataires logistiques tiers qui peuvent faciliter la livraison physique des médicaments jusqu'au dernier kilomètre, et ne nécessitent souvent pas d'investissements en capital importants, ce qui signifie qu'il s'agit de solutions agiles qui peuvent être mises en œuvre rapidement.

Cela présente une opportunité où l'impact et l'efficacité de la décentralisation de la prestation des services de santé peuvent être constatés rapidement dans de nombreux contextes. Cependant, dans certains contextes, il existe souvent un écart entre la politique et le financement ultérieur de l'État pour soutenir une approche DCD, ce qui limite l'évolutivité de certains projets à long terme. Au Centre de ressources pour l'Afrique (ARC), nous avons vu qu'une mise en œuvre efficace à grande échelle peut mieux fonctionner comme une approche de type « franchise » où différentes régions et la mise en œuvre locale d'un modèle DCD peuvent se produire. Cela devrait être sous la direction et la supervision d'un organisme central au sein du ministère de la santé qui établit les normes pour les différentes composantes de la chaîne d'approvisionnement qui soutiennent la livraison des médicaments et des soins de santé.

DÉFINIR LE RÔLE DES PERSONNELS DE SANTÉ

L'un des aspects les plus complexes des modèles DCD avec lesquels nous nous sommes attaqués à ce jour est la meilleure façon de définir et d'intégrer le rôle des travailleurs de la santé lors de la décentralisation de la médecine et de l'accès aux soins de santé.

Dans certains cas, comme dans les contextes ruraux, les travailleurs de la santé sont déjà dispersés de telle manière qu'ils peuvent atteindre les gens là où ils vivent et travaillent sans être intégrés dans un modèle DCD, ce qui alourdit leur charge de soins ou augmente la complexité de leur travail et la capacité de fournir efficacement des services. Cependant, dans d'autres modèles, il doit y avoir différents types de prestataires de services qui sont intégrés dans un système de chaîne d'approvisionnement afin que les travailleurs de la santé ne soient pas censés entreprendre un travail qui dépasse le cadre de leur formation et les place ainsi sous une pression excessive. L'intention des modèles DCD devrait être de libérer des capacités dans les systèmes de santé pour permettre à ces travailleurs de la santé de se concentrer sur la prestation de services.

ÉLARGIR LE PANIER DE SERVICES

L'accent mis sur le traitement du VIH dans de nombreux modèles de DDC a été une étape positive vers l'augmentation de la disponibilité des médicaments pour les patients chroniques mais stables. À l'avenir, il existe une possibilité substantielle d'augmenter le panier de produits et de services de santé pouvant être fournis à l'aide de ces modèles. Encore une fois, le défi de modifier les politiques pour soutenir une telle expansion devra être relevé. Cependant, la possibilité de déplacer les services de soins de santé primaires vers un contexte plus local pour les patients peut avoir un impact extrêmement positif sur leur expérience des soins de santé, l'adhésion au traitement et leur qualité de vie.

GARDER LES BESOINS DES PATIENTS AU CENTRE

L'énormité des composantes logistiques, administratives et professionnelles qui doivent être équilibrées lors de l'introduction d'une nouvelle approche de prestation de soins de santé comme le DCD peut entraîner la perte ou l'oubli des besoins du patient au milieu de la mise en œuvre. Il est important que les donateurs, les partenaires de mise en œuvre et les gouvernements recherchent et mettent en œuvre en permanence les commentaires des patients recevant un service pour comprendre s'il atteint les objectifs visés pour les bénéficiaires des soins.

Comme pour toute approche alternative appliquée à la prestation de soins de santé dans divers contextes, certains défis doivent être bien compris afin d'être efficacement atténués, mais les immenses opportunités présentées par les solutions DCD pour l'Afrique valent la peine d'être poursuivies.

A PROPOS DE L'AUTEUR

Voyage Allport est le directeur général de l'ARC. Pendant plus d'une décennie, il a contribué à façonner et à gérer des partenariats soutenant des solutions axées sur le marché aux problèmes de développement les plus difficiles au monde entre les secteurs privé et de développement.