Posséder ou externaliser : quel est le meilleur pour la prestation de soins de santé ?


Si les gouvernements libèrent une partie de la distribution et de l'entreposage de leur chaîne d'approvisionnement, ils ne perdent pas le contrôle mais gagnent en fait un avantage incroyable grâce à une meilleure utilisation du financement, à l'agilité fonctionnelle de la chaîne d'approvisionnement et à l'accès à l'expertise des fournisseurs de services.

Date: 
6 octobre 2020
Auteurs): 
Bronwyn Timm et Trip Allport
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Alors que les gouvernements cherchent à améliorer la disponibilité des médicaments, ils s'appuient sur les enseignements et les meilleures pratiques des approches de la chaîne d'approvisionnement du secteur privé. L'externalisation est souvent une composante importante des chaînes d'approvisionnement du secteur privé et soulève la question de savoir si les gouvernements devraient imiter cet aspect des chaînes d'approvisionnement commerciales ou s'il est préférable pour eux de posséder directement tous les aspects de leur chaîne d'approvisionnement en soins de santé. Nous pensons que l'externalisation est un aspect important de l'efficacité de la chaîne d'approvisionnement pour les gouvernements et, dans de nombreux cas, peut en fait offrir une meilleure valeur pour l'investissement.

Si les gouvernements libèrent une partie de la distribution et de l'entreposage de leur chaîne d'approvisionnement, ils ne perdent pas le contrôle mais gagnent en fait un avantage incroyable grâce à une meilleure utilisation du financement, à l'agilité fonctionnelle de la chaîne d'approvisionnement et à l'accès à l'expertise des fournisseurs de services. Les gouvernements achètent de plus en plus la valeur de cela. Des experts du secteur privé les aident à voir l'externalisation de différentes manières.

Les bailleurs de fonds qui sont les principaux contributeurs aux soins de santé en Afrique commencent également à voir que leur financement a été utilisé dans un format d'externalisation tout ce temps, mais souvent pas selon les meilleures normes. Historiquement, les donateurs ont payé pour que les services soient fournis par des organisations à but non lucratif et n'ont donc pas vu les progrès à la mesure de leur niveau d'investissement ou du rythme requis pour produire une amélioration substantielle de la prestation des soins de santé. Cela ne veut pas dire que toutes ces organisations ont fait un mauvais travail. Avec la contribution du secteur privé, les donateurs commencent à se demander si leur financement peut voir de meilleurs résultats en utilisant des prestataires de services externalisés plus qualifiés. L'avantage supplémentaire qu'offrent ces fournisseurs est leur capacité à affiner un aspect particulier de la chaîne d'approvisionnement sur une longue période.

Les modèles d'externalisation ont également tendance à inclure davantage les gouvernements dans le processus de conception et à créer des chaînes d'approvisionnement solides sur lesquelles ils peuvent avoir une surveillance et une visibilité, même si les partenariats de financement changent avec le temps. Au cours de l'engagement avec des partenaires du secteur privé, nous avons vu des donateurs de soins de santé surpris d'apprendre que tant d'entreprises du secteur privé externalisent différentes parties de leur chaîne d'approvisionnement, et comment il est courant pour elles d'utiliser cette approche sans perdre le contrôle de leur chaîne d'approvisionnement.

Dans certains cas, des fournisseurs de logistique tiers et de quatrième partie ont exprimé leur désir de fournir des services aux chaînes d'approvisionnement de santé publique, mais ont indiqué une certaine inquiétude quant aux risques financiers liés à d'éventuels retards de paiement, etc. Une partie du travail du Centre de ressources pour l'Afrique (ARC) consiste à aider à connecter l'expertise du gouvernement à celle du secteur privé autour de modèles de financement et à développer des analyses de rentabilisation qui répondront également à ces préoccupations. Cela permet aux partenaires de financement d'identifier et de combler des lacunes spécifiques, telles que des capitaux pour mettre en place des infrastructures, souscrire une assurance ou établir des contrats de financement à plus long terme.

CAPACITÉ DU MARCHÉ

La prochaine étape pour changer l'opinion des gens sur l'externalisation consiste à comprendre la capacité du marché. Dans le cadre d'un projet avec le Mécanisme de financement mondial, UPS et Merck au Mozambique, l'externalisation a été choisie comme stratégie acceptable pour une partie de la chaîne d'approvisionnement. L'ARC a ensuite évalué s'il existait une capacité de fourniture de services externalisés sur le marché au Mozambique pour prendre en charge toutes les activités qui allaient provenir du ministère de la Santé.

L'évaluation de la capacité du marché comprend la compréhension des prestataires logistiques existants qui travaillent déjà dans la distribution des soins de santé et des autres prestataires qui pourraient devenir des prestataires de soins de santé et de logistique.

Le dernier élément, et peut-être le plus difficile, de l'établissement de l'externalisation en tant que stratégie à long terme consiste à déterminer comment renforcer la capacité de marketing dès le début, comme dans, comment créer une entreprise pour faire de la distribution de soins de santé ? Cette approche émule les stratégies du secteur privé où les entreprises effectuent une analyse de marché pour comprendre qui peut faire quelles parties de leur activité à l'extérieur.

PAS DE TAILLE UNIQUE

L'ARC a travaillé avec plusieurs partenaires et pays pour développer une boîte à outils d'externalisation qui décrit les meilleures pratiques et offre un soutien sur la manière de mettre en œuvre l'externalisation dans différents contextes. La boîte à outils a été développée avec un soin particulier pour tenir compte du fait que l'externalisation nécessite une approche nuancée dans chaque contexte ; ce n'est pas une solution unique. Même les entreprises du secteur privé ne font pas toujours sous-traiter les mêmes éléments de leur chaîne d'approvisionnement dans tous les territoires où elles opèrent.

L'externalisation est un outil extrêmement puissant pour développer des chaînes d'approvisionnement plus efficaces et efficientes afin de rendre les services et produits de santé facilement accessibles à tous ceux qui en ont besoin. Si les gouvernements confient une partie de la distribution et de l'entreposage de leur chaîne d'approvisionnement à des partenaires externalisés, ils ne perdront pas le contrôle, ils gagneront un avantage incroyable et se rapprocheront considérablement de la réalisation de leurs objectifs en matière de santé.

 

À propos des auteurs

Bronwyn Timm est le responsable de la stratégie et des partenariats chez ARC. Elle a appris et mis en œuvre le design thinking, les organisations agiles et les méthodologies de croissance perturbatrices et les meilleures pratiques dans son travail chez McKinsey et AB InBev. Elle applique maintenant ces compétences pour améliorer la disponibilité des médicaments en Afrique.

Voyage Allport est directeur général de l'ARC. Pendant plus d'une décennie, il a aidé à façonner et à gérer des partenariats soutenant des solutions axées sur le marché aux problèmes de développement les plus difficiles au monde entre les secteurs privé et de développement.