Bon nombre des 1,3 million de personnes vivant avec le VIH en Ouganda répondent bien à la thérapie antirétrovirale (ART). Cependant, pour accéder à leurs médicaments, les patients sous TAR doivent se rendre dans un centre de santé tous les trois mois, ce qui peut être onéreux tant pour les bénéficiaires des soins que pour les établissements qui les desservent. Pour aider les personnes vivant avec le VIH à accéder facilement à leurs médicaments chroniques, augmenter les taux d'observance du traitement antirétroviral et décongestionner les établissements de santé, le programme de lutte contre le sida (ACP) du ministère de la Santé (MoH) travaille avec ses partenaires pour mettre en œuvre des modèles alternatifs de distribution de médicaments.

RÔLE DE L'ARC

L'ACP a approché l'Africa Resource Centre (ARC) pour explorer d'éventuels modèles alternatifs de distribution de médicaments adaptés au contexte ougandais. Dans la première phase du processus, l'ARC a effectué une évaluation approfondie de la répartition géographique des personnes vivant avec le VIH et des établissements de santé publics et privés en Ouganda. Il a ensuite développé et proposé deux modèles de distribution de canaux différenciés – l'un pour les bénéficiaires de soins en milieu rural et l'autre pour les bénéficiaires de soins en milieu urbain. La première phase du projet comprenait également des initiatives de plaidoyer pour encourager l'adhésion des bénéficiaires de soins, des travailleurs de la santé, des pharmacies et des parties prenantes du ministère de la Santé. Des projets pilotes du modèle de distribution de médicaments dans les pharmacies de détail de la communauté urbaine (CRPDDP) et du point de distribution de médicaments dirigé par la communauté rurale (CLDDP) ont ensuite été mis en œuvre. La prochaine phase du projet de déploiement et de mise à l'échelle des modèles est maintenant en cours, et l'ARC applique les enseignements et les commentaires de la phase pilote pour affiner et étendre la portée des deux approches. Des tableaux de bord en ligne ont été créés pour suivre la progression des pilotes. Ces informations ont été essentielles pour préparer la mise à l'échelle du CRPDDP.

RÉSULTATS ET IMPACT

Le soutien de l'ARC aux ministères de la santé se concentre sur le renforcement de six éléments de la chaîne d'approvisionnement. La phase de déploiement des travaux sur les ADDP en Ouganda renforcera quatre de ces six domaines : stratégie, feuille de route d'amélioration, gouvernance, politiques et recherche.

STRATÉGIE DE COMMUNICATION À GRANDE ÉCHELLE

Élément clé : stratégie

Les communautés adoptent les services décentralisés pour améliorer leur vie et leur adhésion aux médicaments. Une campagne sera lancée à la télévision et sur les réseaux sociaux sur les modèles alternatifs de distribution de médicaments afin d'encourager une utilisation plus large parmi les personnes vivant avec le VIH.

IMPACT

réles données du tableau de bord ont montré que la participation pendant les projets pilotes était plus élevée chez les femmes bénéficiaires de soins. Ces informations éclaireront les approches de plaidoyer et de communication dans la mise à l'échelle des modèles.

ENGAGEMENT RÉACTIF AVEC LES PERSONNELS DE SANTÉ

Élément clé : feuille de route d'amélioration

L'ARC et ses partenaires se sont engagés auprès des travailleurs de la santé, des intervenants de la pharmacie et des responsables du ministère de la Santé pour les équiper pour mettre en œuvre efficacement les modèles pilotes. Ils ont également organisé des séances d'information pour obtenir des commentaires sur la mise à l'échelle des approches alternatives de distribution.

IMPACT

Il existe une demande constante dans les communautés pour les services de santé et l'accès aux médicaments, qui sera de plus en plus satisfaite par des modèles centrés sur le patient comme le CRPDDP et le CLDDP.

ADOPTION POSITIVE DURANT LA PHASE PILOTE

Éléments clés : gouvernance, politiques et recherche

Les communautés adoptent les services décentralisés pour améliorer leur vie et leur adhésion aux médicaments.

IMPACT

Au cours de la phase pilote, 85,61 TP2T du nombre cible de pharmacies ont terminé le processus pour faire partie du modèle CRPDDP.