Les patients doivent-ils payer pour les soins de santé publics ?


L'idée que les soins de santé publics devraient être disponibles gratuitement pour tous ceux qui en ont besoin néglige parfois le coût réel que les patients doivent payer pour accéder aux services de santé.

Date: 
10 novembre 2020
Auteurs): 
Paul Bitarabeho & Le Beau Taljaard
Image

Bien que les bénéficiaires de soins puissent ne pas payer pour être vus par un travailleur de la santé dans un établissement gouvernemental, le montant que l'expérience leur aura coûté en temps de déplacement, en frais de transport et en perte de revenus doit être pris en compte. S'il existait un moyen de réduire le coût net pour les personnes tout en les obligeant à payer plus directement pour l'accès aux soins, devrait-il être mis en œuvre ?

Bien que la solution ne soit pas universellement applicable, il y a de bonnes raisons de dire que les patients seraient prêts à payer quelque chose pour une expérience de soins de santé plus pratique pour certains services, comme la collecte de médicaments, surtout si cela leur faisait gagner du temps et de l'argent d'une autre manière. .

La valeur des services gratuits

Il y a un débat sur la question de savoir si le fait de demander aux gens de contribuer une somme modique pour un service suscite un plus grand engagement de leur part lors de l'utilisation du service. Les soins de santé, cependant, sont différents car les patients dépendent de n'importe quel établissement de santé disponible dans leur communauté et les soins de santé sont un besoin essentiel auquel on ne peut pas renoncer si l'on ne veut pas payer.

Cependant, lors de la réinvention des aspects des soins de santé pour offrir de meilleures expériences aux bénéficiaires de soins, il est possible d'explorer des solutions partiellement financées par les patients. En Ouganda, il existe un bon exemple de la façon dont cela pourrait fonctionner. Un projet pilote est actuellement en cours pour un modèle de prestation de services différenciés pour les collectivités rurales. Dans le projet pilote, les communautés sont invitées à contribuer aux frais de transport des travailleurs de la santé jusqu'à leur village.

Plutôt que de payer pour se transporter, et le coût exponentiel qu'ils encourent s'ils doivent également emmener un membre de leur famille avec eux dans un établissement de santé de district, un groupe de personnes dans un village peut contribuer chacune une partie au transport des agents de santé vers le village, où plusieurs membres de la communauté peuvent alors recevoir des services de santé et des médicaments.

Une analyse du dossier d'investissement pour le pilote a montré qu'il y avait une réduction des coûts d'environ 82% pour les patients en raison de leur contribution à ce modèle.

Ce qui semble être un puissant moteur de la volonté des gens de contribuer aux services de santé est le besoin d'assurances. Si les gens vont payer, ils veulent savoir qu'ils recevront en retour des soins de bonne qualité.

Un certain nombre de rapports montrent que lorsque les gouvernements n'ont pas été en mesure de financer entièrement un médicament ou un service particulier, et que l'option de payer a été ouverte au public, les gens sont prêts à contribuer tant qu'on leur donne l'assurance qu'ils le feront effectivement recevoir le service ou le produit dont ils ont besoin. De cette façon, le public reconnaît qu'il existe un fardeau partagé autour des soins de santé, mais les gouvernements ne le voient pas toujours et la confiance peut être érodée si un gouvernement ne respecte pas sa part du marché en fournissant les services requis.

Changement de politique

Il existe naturellement une certaine réticence à transformer ce qui est une réalité informelle pour les patients, où ils paient des frais élevés pour se rendre dans les établissements de santé mais reçoivent eux-mêmes les services gratuitement, en un système institutionnalisé où le service est payé plus directement. Cela nécessite un changement de mentalité qui pourrait prendre du temps pour se frayer un chemin à travers les systèmes politiques et réglementaires.

Le concept de couverture sanitaire universelle intègre une compréhension que les gouvernements ne prennent pas en charge le fardeau des soins pour tout, et qu'ils sont plutôt censés explorer les moyens d'obtenir un soutien, que ce soit du public ou d'un autre canal, pour leur permettre de fournir des services au public. Une partie de l'amélioration des soins de santé pour tous ceux qui en ont besoin comprend l'expansion du système lui-même, ce qui nécessite des ressources financières importantes. Si certains aspects de l'expansion offrent des soins de santé plus accessibles aux personnes en échange d'une somme modique, cela pourrait accélérer la vitesse à laquelle les systèmes de santé sont capables de se développer et bénéficiera directement aux bénéficiaires de soins.

L'une des mises en garde importantes concernant le paiement des soins de santé publics est qu'il ne doit pas créer une segmentation supplémentaire et porter préjudice aux groupes les plus vulnérables d'une communauté qui ne sont pas en mesure de payer. Bien utilisées, les contributions publiques à certains services de santé pourraient décongestionner les établissements, augmenter la capacité du système de santé publique et, à terme, conduire à une meilleure prestation des soins de santé pour tous, y compris les plus vulnérables.

À propos des auteurs

Paul Bitarabeho a plus de 23 ans d'expérience dans la gestion de la chaîne d'approvisionnement dans l'industrie FMCG. Il a travaillé avec Coca-Cola en Afrique et en Asie, Uganda Breweries et Kenya Breweries Ltd, toutes des filiales de Diageo et In Nile Breweries, dans la gestion de la chaîne d'approvisionnement, les ventes et les ressources humaines au niveau de directeur.

Le Beau Taljaard a plus de 25 ans d'expérience dans la croissance pour les clients et ses propres organisations dans l'industrie FMCG. Il a acquis une expérience et une expertise significatives dans la route vers le marché et la chaîne d'approvisionnement avec le groupe Smollan où il a participé et dirigé le développement de nouvelles activités, la création de nouvelles unités commerciales, la mise en œuvre opérationnelle, la direction opérationnelle/générale et l'interaction avec les clients.

Ils ont tous deux passé les 18 derniers mois dans le domaine de la santé publique à soutenir le programme ougandais de lutte contre le sida (ACP) dans le développement de points de distribution de médicaments alternatifs (ADDP) pour le programme de lutte contre le sida en Ouganda en vue de tirer parti de ces modèles pour plus que les TAR. .