À quoi ressemble un modèle de prestation centré sur le patient ?


Des solutions de soins de santé véritablement centrées sur le patient sont conçues et développées en pensant au patient dès le début.

Date: 
30 novembre 2021
Auteurs): 
Phenyo Shabangu et Rajeev Batohi
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Les ministères de la santé, les donateurs, les partenaires de mise en œuvre et les partenaires de soutien des districts à travers l'Afrique investissent de plus en plus dans des modèles de chaîne d'approvisionnement qui visent à étendre la disponibilité des médicaments jusqu'au dernier kilomètre. On se rend de plus en plus compte que les interventions qui rapprochent les médicaments des patients en sont un élément essentiel. Ces modèles alternatifs de distribution de médicaments présentent de nombreux avantages, notamment le fait qu'ils ne nécessitent souvent pas d'investissements en capital importants et qu'ils ont le potentiel de contribuer à décongestionner les établissements de santé.

Il est cependant essentiel que les voix et les besoins des patients soient placés au centre du processus lors du développement de solutions alternatives de distribution de médicaments. Les modèles qui sont motivés uniquement par les objectifs des donateurs ou du gouvernement peuvent ne pas tenir compte des points douloureux réels des patients et des réalités socio-économiques et culturelles, ce qui entraînera une adoption plus faible et une mise en œuvre moins réussie.

LA VALEUR DES DONNÉES ANECDOTIQUES

Les communautés mal desservies avec une faible densité d'établissements de soins de santé primaires sont confrontées à de nombreux défis pour accéder aux médicaments. Pour mieux comprendre leurs défis d'accès particuliers, il est inestimable de collecter des données anecdotiques directement auprès des personnes qu'une solution cherche à aider.

Dans le cadre des travaux de l'Africa Resource Centre (ARC) sur une solution de livraison directe en Afrique du Sud, l'équipe a commencé le processus de développement du modèle en discutant avec des patients dans des endroits mal desservis et difficiles à atteindre. Cela a permis de mieux comprendre les principaux défis auxquels les patients sont confrontés pour accéder à leurs médicaments chroniques, y compris les coûts financiers et de temps élevés qu'ils encourent en devant se rendre régulièrement dans des établissements situés à plus de 5 km pour récupérer leurs médicaments.

Cette profondeur de compréhension aide également à créer une histoire convaincante qui montre la valeur d'une solution proposée lors de sa présentation aux partenaires, aux donateurs et aux ministères de la santé.

CARACTÉRISTIQUES SOCIO-ÉCONOMIQUES

Comprendre les caractéristiques économiques d'une cohorte de patients en termes d'accès à des choses comme les transports et les infrastructures, d'un point de vue réaliste et pragmatique, peut éclairer des solutions véritablement durables.

De plus, les facteurs environnementaux et les facteurs psychosociaux doivent être pris en compte. Par exemple, dans certains cas, les personnes qui vivent en dessous du seuil de pauvreté sont obligées de choisir de dépenser leur argent disponible limité pour leur prochain repas ou dans des transports coûteux pour faire remplir un script dans un établissement de santé. En outre, les personnes vivant en milieu rural peuvent également avoir besoin de solutions offrant des services accessibles malgré le manque d'infrastructures de base telles que les routes et l'électricité.

Avoir une vision précise du fardeau de la maladie dans chaque contexte est également essentiel lors de l'élaboration d'un modèle alternatif de distribution de médicaments. En Afrique du Sud, par exemple, l'accent a toujours été mis sur le développement de solutions pour les personnes vivant avec le VIH. Pourtant, il est également possible de commencer à réfléchir à des modèles qui peuvent incorporer des médicaments chroniques pour d'autres maladies non transmissibles, comme le diabète et l'hypertension, car les régimes médicaux ont prévu que le fardeau des maladies non transmissibles sera presque trois fois plus élevé que le VIH dans 2027.

CONTEXTE CULTUREL

Certaines maladies chroniques sont également porteuses de stigmates différents selon les contextes culturels. Les solutions de chaîne d'approvisionnement doivent en tenir compte dans leur approche.

Dans l'exemple de la livraison directe en Afrique du Sud, toute solution peut chercher à tirer parti de l'outil social familier des stokvels dans le cadre de l'inspiration de son modèle en raison de la nature inclusive et de confiance de ces groupes sociaux. Les Stokvels comprennent des membres de la communauté, des amis ou des personnes ayant d'autres liens sociaux, qui se réunissent pour collaborer à la réalisation d'un objectif commun. Ces objectifs sont souvent financiers, les collectes allant à différents membres du groupe en fonction de leurs besoins à un moment donné.

La solution d'administration directe de médicaments proposait de regrouper les patients chroniques stables dans des clubs d'environ six personnes qui se relayaient pour collecter les médicaments nécessaires pour chaque membre de leur cohorte. Les médicaments sont pré-emballés à l'établissement de santé. Un membre du club n'a besoin de se rendre dans une structure qu'une à deux fois par an lorsque c'est à son tour de prendre les médicaments collectifs du groupe en dehors de sa consultation médicale de routine.

Le modèle de groupe offre un espace socialement sûr permettant aux patients d'accéder à des médicaments pour une gamme de maladies chroniques. Cela réduit également la stigmatisation à laquelle les patients sont confrontés de la part de leur communauté en déduisant leur statut sérologique, ce qui peut se produire, par exemple, dans un mécanisme de distribution d'antirétroviraux uniquement.

Des solutions de soins de santé véritablement centrées sur le patient sont conçues et développées en pensant au patient dès le début. Les solutions alternatives de distribution de médicaments qui visent à rapprocher les médicaments de ceux qui en ont besoin ont un potentiel important pour avoir un impact direct sur les expériences de soins de santé des personnes en Afrique. Cependant, les patients doivent être inclus dans le processus de développement pour s'assurer que les solutions répondent à leurs besoins réels et répondent à leurs défis spécifiques au contexte.

À PROPOS DES AUTEURS

Phénio Shabangu est le responsable technique de la chaîne d'approvisionnement au sein du centre de solutions d'ARC. Il est un professionnel chevronné de la chaîne d'approvisionnement avec 11 ans d'expérience dans l'industrie et le conseil dans plusieurs secteurs industriels.

Rajeev Batohi est le responsable de l'Afrique du Sud au Centre de ressources pour l'Afrique. Il a plus de 15 ans d'expertise dans le secteur privé, y compris la chaîne d'approvisionnement, la stratégie, la gestion des revenus, la technique et l'approvisionnement.