O pensamento enxuto há muito é apontado como uma importante abordagem operacional e de manufatura do setor privado. Essa abordagem tem o potencial de melhorar a eficiência da cadeia de suprimentos no setor público. pensamento enxuto é uma filosofia que se concentra em melhorar os processos removendo desperdícios, aumentando a eficiência e fornecendo um produto ou serviço de maior qualidade.

Globalmente, as unidades de saúde públicas estão adotando diferentes ferramentas e técnicas usadas nas indústrias de manufatura para aumentar a eficiência da cadeia de suprimentos. O pensamento enxuto tornou-se uma abordagem pioneira para melhorias nas operações de serviço e, portanto, está sendo adotado pelas indústrias da cadeia de suprimentos. O pensamento enxuto em economias incertas pode manter a produtividade, melhorar o uso de recursos e manter a qualidade do serviço, apesar dos gastos reduzidos.

Apesar dos promissores efeitos positivos do pensamento enxuto nas cadeias de suprimentos de saúde, a adoção ainda está em estágio inicial. A aplicação do pensamento enxuto na área da saúde é incerta devido à demanda imprevisível de medicamentos e insumos, dificultando sua implantação.

Para ter sucesso na área da saúde, seu escopo de implementação deve se estender a toda a cadeia de suprimentos. Observou-se que muito poucos estudos empíricos exploram a aplicabilidade e implementação do lean nas cadeias de suprimentos de saúde.

Um estudo da Tanzânia financiado pela ARC identificou os principais desafios que a cadeia de suprimentos de saúde enfrenta ao aplicar abordagens de pensamento enxuto.

Descobertas

O estudo identificou sete impulsionadores para commodities médicas: gerenciamento de demanda, desenvolvimento de fornecedores, estruturas institucionais e governança, capacidades da cadeia de suprimentos, cultura e incentivos. Uma diferença notável entre unidades de saúde públicas e privadas foi observada em relação ao papel das estruturas institucionais e da governança. Os estabelecimentos públicos têm diretrizes claras para aquisição e distribuição de medicamentos, enquanto os estabelecimentos privados carecem de uma estrutura institucional para aquisição.

Os fatores de desperdício na cadeia de suprimentos médicos incluem excesso de estoque, custos operacionais e transacionais e atrasos no movimento. O estudo também mostrou que as unidades de saúde públicas e privadas comumente usavam padronização e automação ou digitalização como ferramentas enxutas. Ao mesmo tempo, o gerenciamento visual era típico para unidades de saúde privadas. Além disso, os estabelecimentos de saúde públicos têm cadeias de abastecimento mais longas do que os privados, e os estabelecimentos privados geralmente têm fontes de financiamento mais confiáveis.

Fatores contextuais como internet não confiável, incerteza ambiental e limitações na lista de medicamentos essenciais influenciam a ligação entre motoristas e resíduos.

Este estudo oferece informações valiosas sobre práticas enxutas, motivadores, desperdício e fatores contextuais nas cadeias de suprimentos de produtos médicos nos países em desenvolvimento. Adotar práticas enxutas eficazes e sustentar esforços enxutos será impossível sem entender os possíveis desperdícios e seus motivadores.

Processo de pedido

As observações sobre o processo de pedido de medicamentos mostram espaço para um maior desenvolvimento do pensamento enxuto e dos sistemas nos setores público e privado.

Tanto no setor público quanto no privado, diferentes níveis da cadeia de suprimentos têm diferentes processos de pedidos. Políticas e estruturas estabelecidas geralmente ditam processos de autorização na cadeia de suprimentos de saúde pública. Essas políticas e estruturas resultam em atrasos no atendimento de pedidos e frustrações para os profissionais de saúde que gerenciam os níveis de estoque nas unidades de saúde. Existem diretrizes para fazer pedidos, mas a disponibilidade de fundos é crucial para determinar quando, como e a quantidade do pedido.

Em contraste, os procedimentos de pedidos em instalações privadas são menos claros, mas mais ágeis. No entanto, muitas instalações do setor privado dependem de sistemas manuais para pedidos (instalações públicas devem usar um sistema computadorizado). Embora esses sistemas manuais permitam uma resposta rápida aos pedidos, a manutenção de registros para as instalações é considerada um desafio.

Recomendações

Este estudo fornece informações valiosas sobre o desenvolvimento e a implementação da estratégia da cadeia de suprimentos. Ele pode ser usado por diferentes partes interessadas da cadeia de suprimentos de várias maneiras.

Compreender os impulsionadores identificados pode ajudar o Ministério da Saúde a priorizar áreas para reformas em todo o sistema para apoiar cadeias de abastecimento mais enxutas. Os ministérios devem colaborar com os parceiros de desenvolvimento para revisar os sistemas de gestão, identificar deficiências e oferecer oportunidades de melhoria.

O governo deve harmonizar o desenvolvimento de fornecedores e as ligações com as unidades de saúde pública para permitir a colaboração direta com o estoque médico central. Isso reduzirá os tempos de acompanhamento, bem como os tempos de ciclo do pedido, além de melhorar o gerenciamento da demanda.

A cadeia de suprimentos de saúde é muito complexa, pois inclui cadeias de suprimentos internas, como processos de atendimento clínico, e cadeias de suprimentos externas, que vão desde o fornecimento de fornecedores até a distribuição de materiais médicos. À medida que as operações de saúde se tornam mais complexas, as práticas enxutas devem ser implementadas no nível interorganizacional, não apenas dentro de uma única organização.