Reimaginando modelos de entrega de medicamentos em moçambique


Explorando a disposição e a capacidade do setor privado de fornecer serviços de transporte de última milha ao cmam.

Encontro: 
13 de dezembro de 2021
Autor(es): 
Centro de Recursos da África
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FUNDO

O Ministério da Saúde de Moçambique (MISAU) e os seus parceiros desenvolveram um Plano Estratégico de Logística Farmacêutica (PELF) para enfrentar os desafios da cadeia de abastecimento e elaborar uma estratégia nacional coesa para a entrega de medicamentos a todos os que deles necessitam. A Central de Medicamentos e Artigos Médicos (CMAM) é responsável pela implementação do PELF. Em linha com as recomendações do PELF, em 2018 foi realizada uma Avaliação do Mercado de Transporte (TMA) para identificar a viabilidade da terceirização do transporte. O objectivo da avaliação era explorar a vontade e capacidade do sector privado para prestar serviços de transporte de última milha à CMAM. A TMA incluiu uma pesquisa documental sobre estudos anteriores sobre o setor e um amplo processo de entrevista de partes interessadas e empresas do setor privado usando distribuição terceirizada, operadores de transporte terceirizados e potenciais parceiros logísticos terceirizados. Concluiu-se que o setor privado está disposto e capaz, mas tem dúvidas quanto à capacidade da CMAM de efetuar pagamentos regulares e atempados, dada a complexidade da gestão financeira no setor público. Na altura, a CMAM já tinha contratos com operadores de transporte terceirizados no nível superior da cadeia de abastecimento para servir os armazéns centrais aos depósitos das províncias e decidiu explorar como garantir a entrega de medicamentos de última milha por meio de terceirização.

PAPEL DO ARCO

Em 2017, a ARC estabeleceu uma relação de consultoria informal com o Global Financing Facility (GFF). Mais tarde, isso levou a GFF a envolver a ARC para se juntar à Inovação do Setor Privado para uma parceria mais eficaz em Cadeias de Suprimentos (PSISC) e fornecer escopo de projeto, intermediação de recursos e especialização no assunto. Como resultado, a ARC desenvolveu a declaração inicial de trabalho para o projeto de Planejamento de Investimentos em Terceirização de Transportes PSISC em 2019 e para a segunda fase de trabalho em 2020, que foi concluída em julho de 2021. Em resposta ao pedido de apoio do CMAM, este projeto foi estabelecido gerar um caso de investimento para a gestão da rede nacional de transporte farmacêutico e comparar diferentes cenários de insourcing e outsourcing. Esta análise pretendeu ajudar a CMAM a motivar e mobilizar o orçamento necessário para implementar as recomendações do PELF. O projeto foi realizado em duas fases. A Fase 1, que decorreu em 2019/20, estimou as necessidades orçamentais da CMAM para assumir a armazenagem e transporte a nível nacional, e identificou a melhor alternativa para o alcance da terceirização do transporte. Fase 2 (2020/21) focada na otimização da seleção de locais e dimensionamento dos armazéns para minimizar custos e melhorar os níveis de serviço ao cliente. A Fase 2 foi motivada por uma importante descoberta de que o plano original de 27 armazéns resultaria em subutilização (e, portanto, sobre investimento) em vários locais. A Fase 2 expandiu a análise de custos indiretos, como despesas gerais de gerenciamento, que começaram na Fase 1.

RESULTADOS E IMPACTO

O apoio da ARC aos ministérios da saúde concentra-se no fortalecimento de seis elementos da cadeia de abastecimento. O trabalho com o CMAM na otimização da rede fortaleceu cinco dessas seis áreas: estratégia, roteiro de melhoria, governança, propostas de soluções e orçamentos e casos de investimento.


IMPLEMENTAÇÃO DA ESTRATÉGIA DE APOIO

Elementos-chave: roteiro de estratégia e melhoria

A ARC e seus parceiros PSISC foram intencionais em alinhar ambas as fases do projeto de escopo e planejamento de rede e terceirização ao PELF para apoiar sua implementação da maneira mais eficaz possível.

IMPACTO: A ARC projetou e desenvolveu uma solução e um roteiro que apoiaria a implementação das recomendações do PELF.


AVANÇO DAS CAPACIDADES DE SUPERVISÃO DO GOVERNO

Elementos-chave: Governança

O trabalho da ARC visava ajudar a garantir que a CMAM fosse capacitada como gestora da cadeia de abastecimento de ponta a ponta, com o mandato de empregar pessoal, planear e gastar fundos em armazenamento e transporte de produtos farmacêuticos, até aos pontos de serviço, sem um fratura na cadeia de comando, o que é essencial para a eficiência.

IMPACTO: Este trabalho pode ser usado pelo governo e doadores para quantificar, planejar e sequenciar investimentos e facilitar discussões sobre políticas de investimento.


OTIMIZAR O CUSTO DE ATUALIZAÇÕES DE REDE

Elementos-chave: Propostas de soluções e Orçamentos e casos de investimento A rede otimizada poderia reduzir os custos operacionais anuais da cadeia de suprimentos em até $6 milhões por ano (30%) se um investimento inicial de $60 milhões fosse feito para revisar e ampliar a capacidade em 35 locais selecionados . Uma rede mais simples, com três sub-redes distintas para cobrir as regiões norte, centro e sul do país, é muito mais barata do que atualizar todos os 162 sites existentes.

IMPACTO:

O período de retorno do investimento inicial é de 10 anos e os custos gerais (custos de capital, mais custos operacionais por 10 anos) podem ser reduzidos pela metade.


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