Apoiar transições de regimes de medicamentos crônicos na África do Sul


A ARC apoiou o NDoH para planejar a introdução do TLD, mantendo a disponibilidade total dos regimes antigos e novos.

Encontro: 
22 de setembro de 2021
Autor(es): 
Centro de Recursos da África
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FUNDO

A África do Sul tem uma das maiores taxas de prevalência de HIV no mundo, com cerca de 7,5 milhões de pessoas no país vivendo com HIV. Aproximadamente cinco milhões dessas pessoas fazem uso de terapia antirretroviral (TARV). Até recentemente, a maioria estava em um regime baseado em Tenofovir/Efavirenz/Emtricitabina (TEE). Para continuar fornecendo soluções eficazes e sustentáveis de medicamentos crônicos para pessoas que vivem com HIV, o Departamento Nacional de Saúde (NDoH) na África do Sul iniciou o processo de transição de receptores de TARV para um regime baseado em Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir (TLD).

A transição de TLD foi a maior transição na história desses programas de ART. O NDoH exigiu um envolvimento significativo do fabricante para planejar a disponibilidade de fornecimento, ao mesmo tempo em que visava níveis ótimos de estoque de produtos que estavam entrando e saindo gradualmente. Outros fatores que afetaram a mudança de regime incluíram longos prazos para registro de medicamentos e o tempo necessário para concluir as diretrizes clínicas atualizadas para o novo regime.


PAPEL DO ARCO

Em 2018, a Diretoria de Medicamentos Acessíveis (AMD) do NDoH contratou o Centro de Recursos da África (ARC) para conduzir o planejamento da cadeia de suprimentos para a transição de TLD. A ARC apoiou o NDoH para planejar a introdução do TLD, mantendo a disponibilidade total dos regimes antigos e novos.

A ARC auxiliou a AMD no desenvolvimento de uma metodologia para a introdução de novos produtos, começando com TLD, com a intenção de replicar essa abordagem em lançamentos de produtos subsequentes.

A ARC ajudou a desenvolver um plano que incluía períodos ótimos de entrada e saída gradual em todas as províncias, com a transição completa prevista para ser concluída dentro de um ano.

A ARC identificou, nomeou e garantiu o financiamento de uma equipe para executar o plano de transição de TLD como um piloto estruturado, dentro de um modelo operacional de rede de análise e visibilidade (VAN) mais amplo e projeto de implementação. O painel VAN forneceu visibilidade dos níveis de estoque para os regimes de entrada e saída em toda a cadeia de suprimentos.

A transição foi lançada em KwaZulu-Natal no último trimestre de 2019. A maioria das nove províncias do país iniciou a transição no início de 2020. Devido à pandemia de COVID-19, a transição não pôde ser concluída em 2020 e deve ser concluída em 2021.


RESULTADOS E IMPACTO

O apoio da ARC aos ministérios da saúde concentra-se no fortalecimento de seis elementos da cadeia de abastecimento. O trabalho com o NDoH e a AMD fortaleceu quatro dessas seis áreas: estratégia, roteiro de melhoria, governança e propostas de soluções.

APOIANDO O AUMENTO DA VISIBILIDADE EM TODA A CADEIA DE FORNECIMENTO

Elemento chave: estratégia

O painel VAN mostra os níveis de estoque por província, permitindo determinar quais províncias estão bem cobertas e quais correm o risco de ter pouco estoque.

IMPACTO: A ARC apoiou o NDoH com uma abordagem de melhores práticas para gerenciar e proteger os níveis de estoque para uma transição dessa escala.


CRIANDO UM ROTEIRO PARA TRANSIÇÕES FUTURAS

Elemento chave: roteiro de melhoria e propostas de soluções

O objetivo final deste projeto foi desenvolver uma metodologia que definisse os processos da cadeia de suprimentos para a introdução de novos produtos no sistema de saúde na África do Sul.

IMPACTO: A ARC documentou a metodologia de transição de TLD para apoiar o uso dessa abordagem no futuro.


FACILITANDO A COLABORAÇÃO EM TODA A CADEIA DE SUPRIMENTOS

Elemento chave: governança

A ARC facilitou a cooperação estreita entre fornecedores, serviços farmacêuticos e programas provinciais de HIV para permitir o planejamento conjunto e a correção do curso. A equipe de transição de TLD da ARC era vista como a pessoa de referência e era chamada para ajudar em áreas fora da cadeia de suprimentos.

IMPACTO: A ARC assegurou que os planos da cadeia de abastecimento fossem atualizados e comunicados em conformidade para que todas as partes interessadas permanecessem informadas e alinhadas.

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