Como é um modelo de entrega centrado no paciente?


Soluções de saúde verdadeiramente centradas no paciente são projetadas e desenvolvidas com o paciente em mente desde o início.

Encontro: 
30 de novembro de 2021
Autor(es): 
Fenyo Shabangu e Rajeev Batohi
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Ministérios da saúde, doadores, parceiros de implementação e parceiros de apoio distrital em toda a África estão investindo cada vez mais em modelos de cadeia de suprimentos que visam expandir a disponibilidade de medicamentos até o último quilômetro. Tem havido uma percepção crescente de que as intervenções que aproximam os medicamentos dos pacientes são uma parte essencial disso. Esses modelos alternativos de distribuição de medicamentos têm muitas vantagens, inclusive que muitas vezes não exigem investimento de capital significativo e têm o potencial de ajudar a descongestionar as instalações de saúde.

É essencial, no entanto, que as vozes e necessidades dos pacientes sejam colocadas no centro do processo ao desenvolver soluções alternativas de distribuição de medicamentos. Modelos que são conduzidos exclusivamente por doadores ou objetivos do governo podem não levar em conta os pontos de dor reais dos pacientes e as realidades socioeconômicas e culturais, o que resultará em menor aceitação e implementação menos bem-sucedida.

O VALOR DOS DADOS ANEDÓTICOS

Comunidades carentes com baixa densidade de unidades de saúde primária enfrentam muitos desafios no acesso a medicamentos. Para entender melhor seus desafios de acesso específicos, é inestimável coletar dados anedóticos diretamente das pessoas que uma solução está procurando ajudar.

No trabalho do Africa Resource Centre (ARC) em uma solução de entrega direta na África do Sul, a equipe iniciou o processo de desenvolvimento do modelo conversando com pacientes em locais carentes e de difícil acesso. Isso produziu insights claros sobre os principais desafios que os pacientes enfrentam ao acessar seus medicamentos crônicos, incluindo os altos custos financeiros e de tempo em que incorrem por terem que se deslocar regularmente para instalações a mais de 5 km de distância para coletar seus medicamentos.

Essa profundidade de compreensão também ajuda a criar uma história convincente que mostra o valor de uma solução proposta ao apresentá-la a parceiros, doadores e ministérios da saúde.

CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÔMICAS

Compreender as características econômicas de uma coorte de pacientes em termos de acesso a coisas como transporte e infraestrutura, de um ponto de vista realista e pragmático, pode informar soluções genuinamente sustentáveis.

Além disso, os fatores ambientais e os fatores psicossociais precisam ser levados em consideração. Por exemplo, em alguns casos, as pessoas que vivem abaixo da linha da pobreza são forçadas a escolher entre gastar seu limitado dinheiro disponível em sua próxima refeição ou em transporte caro para obter um roteiro reabastecido em uma unidade de saúde. Além disso, as pessoas que vivem em ambientes rurais também podem precisar de soluções que forneçam serviços acessíveis, apesar da falta de infraestruturas básicas, como estradas e eletricidade.

Ter uma visão precisa da carga da doença em cada contexto também é essencial ao desenvolver um modelo alternativo de distribuição de medicamentos. Na África do Sul, por exemplo, historicamente tem havido um forte foco no desenvolvimento de soluções para pessoas vivendo com HIV. Ainda assim, também há espaço para começar a pensar em modelos que possam incorporar medicamentos crônicos para outras doenças não transmissíveis, como diabetes e hipertensão, já que esquemas médicos projetaram que a carga de doenças não transmissíveis será quase três vezes maior que o HIV em 2027.

CONTEXTO CULTURAL

Algumas doenças crônicas também carregam diferentes estigmas em diferentes contextos culturais. As soluções da cadeia de suprimentos precisam levar isso em conta em sua abordagem.

No exemplo de entrega direta da África do Sul, qualquer solução pode buscar alavancar a ferramenta social familiar de stokvels como parte da inspiração para seu modelo devido à natureza inclusiva e confiável desses grupos sociais. Stokvels são membros da comunidade, amigos ou pessoas com qualquer outro vínculo social, que se reúnem para colaborar na realização de um objetivo comum. Esses objetivos são muitas vezes financeiros, com coletas indo para diferentes membros do grupo de acordo com suas necessidades em um determinado momento.

A solução de entrega direta de medicamentos propôs agrupar pacientes crônicos estáveis em clubes de cerca de seis pessoas que se revezam para coletar os medicamentos necessários para todos em sua coorte. Os medicamentos são pré-embalados na unidade de saúde. Um membro do clube só precisa ir a uma unidade uma ou duas vezes por ano quando for sua vez de obter a medicação coletiva do grupo fora de sua consulta médica de rotina.

O modelo de grupo fornece um espaço socialmente seguro para os pacientes acessarem medicamentos para uma série de condições crônicas. Também diminui o estigma que os pacientes enfrentam de sua comunidade deduzindo seu status de HIV, o que pode acontecer, por exemplo, em um mecanismo de entrega apenas de antirretrovirais.

Soluções de saúde verdadeiramente centradas no paciente são projetadas e desenvolvidas com o paciente em mente desde o início. Soluções alternativas de distribuição de medicamentos que visam aproximar os medicamentos daqueles que precisam deles têm um potencial significativo para impactar diretamente as experiências de saúde das pessoas na África. No entanto, os pacientes precisam ser incluídos no processo de desenvolvimento para garantir que as soluções atendam às suas necessidades reais e atendam aos desafios específicos do contexto.

SOBRE OS AUTORES

Fenyo Shabangu é o Gerente Técnico da Cadeia de Suprimentos no Centro de Soluções da ARC. Ele é um profissional experiente da cadeia de suprimentos com 11 anos de experiência na indústria e em consultoria em vários setores da indústria.

Rajeev Batohi é o líder da África do Sul no Centro de Recursos da África. Ele tem mais de 15 anos de experiência no Setor Privado, incluindo Cadeia de Suprimentos, Estratégia, Gestão de Receitas, Técnica e Compras.