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O PAPEL DO ENGAJAMENTO DO SETOR PRIVADO NO FORTALECIMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE PÓS-PANDÊMICA

COMO A ÁFRICA TRABALHA NÃO SÓ COM O IMPACTO DA COVID-19 NO SETOR DE SAÚDE, MAS COM DESAFIOS HISTÓRICOS, QUE PAPEL TERÁ O ENGAJAMENTO DO SETOR PRIVADO NO FORTALECIMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE?

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ARC realizou um webinar no dia 17º  de setembro para abordar a questão do envolvimento do setor privado no fortalecimento dos sistemas de saúde na África. O foco específico do webinar foi: “Enquanto a África luta não apenas com o impacto do COVID-19 no setor de saúde, mas com desafios históricos, que papel o envolvimento do setor privado desempenhará no fortalecimento do sistema de saúde?” O objetivo deste webinar foi iniciar a discussão com as partes interessadas críticas sobre os passos específicos a serem dados para alcançar esta colaboração em um nível prático.

Desafios enfrentados pelas cadeias de abastecimento de saúde do setor público africano

Bronwyn Timm, Líder de Estratégia e Parcerias da ARC, moderou o evento, que reuniu um painel de especialistas dos setores público e privado para discutir os desafios e oportunidades para o envolvimento do setor privado nas cadeias de abastecimento de saúde pública africana. O painel incluiu o Professor Richard Chivaka, CEO e fundador da Spark Health Africa, o Dr. Hudson Balidawa, especialista em Saúde Pública e Monitoramento e Avaliação do Ministério da Saúde de Uganda e Greg Badehorst, Diretor Administrativo da Imperial Managed Solutions.

Para iniciar a discussão, o Professor Chivaka foi convidado a comentar sobre os desafios enfrentados atualmente pelo setor de saúde pública africano. Chivaka sugeriu que os desafios se enquadram em duas categorias amplas: questões do lado da oferta e ineficiências internas no continente. Do lado da oferta, ele destacou que, o fato de a maioria dos insumos serem importados para o país torna as cadeias de abastecimento muito longas. Isso apresenta vários desafios. Em primeiro lugar, os fornecedores determinam quais mercados são priorizados. “Acho que vimos isso com o COVID-19”, disse Chivaka. “Na maioria dos casos, infelizmente, os países africanos podem nem sempre ser uma prioridade e, como resultado, não acabamos com o que precisamos e acabamos com pessoas que sofrem por falta de medicamentos.”

O fato de os insumos precisarem ser transportados para o continente, seja por frete aéreo, que é caro, seja por frete, que é lento, também complica os ciclos de custeio e abastecimento. Assim que os suprimentos chegam ao continente, outras ineficiências entram em jogo, desde a falta de infraestrutura rodoviária em algumas áreas até armazenamento ineficaz e / ou gestão de estoque. Por fim, há considerações políticas e, muitas vezes, falta de financiamento ou recursos também.

Em resposta, o Dr. Hudson Balidawa comentou que: “Acho que uma coisa muito óbvia em nossos países é que os orçamentos de saúde realmente não atingiram as metas regionais ou globais, então estamos realmente limitados em primeiro lugar”. Ele acrescentou que isso torna difícil o alinhamento com os ODS. As cadeias de abastecimento de saúde pública não são apenas complicadas para doenças não transmissíveis, mas muitas vezes nem incluem outras doenças mais negligenciadas. Os pobres tendem a sofrer desproporcionalmente com as consequências de sistemas públicos de saúde ineficientes. Outras questões incluem corrupção, monopólios no fornecimento de certos insumos de saúde e desafios em não apenas alcançar a última milha, mas fazer com eficácia.

Definindo o envolvimento do setor privado

Timm pediu a Bonnie Fundafunda, Líder Regional para os países da África Oriental e Meridional da ARC, para compartilhar a própria definição da ARC de envolvimento do setor privado. Fundafunda disse que a ARC está tentando reunir o governo e o setor privado para criar um fórum onde ambos possam começar a entender os desafios que a saúde pública enfrenta em termos de cadeia de abastecimento.

“Eu acho que há pouca compreensão dos desafios que existem dentro do setor governamental em termos de aplicação dos compromissos dos governos”, disse ele. “Estamos analisando estratégias, estamos analisando políticas. De fora, olhando para a dinâmica do setor público, você pode pensar que as coisas nunca funcionam no governo por causa de todos esses processos. Este fórum visa reconhecer que há competência, dentro e fora dos ministérios da saúde. ”

Ele acrescentou que o fórum visa alcançar um melhor entendimento do universo da cadeia de abastecimento, para que se possa encontrar um terreno comum que comece a formar a consciência e as decisões que levem a criar melhores compromissos operacionais com o setor privado e a desmistificar a relação entre um governo entidade e do setor privado. A ARC espera ver uma prestação de serviços mais centrada no paciente, produtiva, com boa relação custo-benefício e competente por parte do setor privado para os ministérios da saúde.

Promover o envolvimento

Greg Badenhorst deu uma perspectiva do setor privado. Ele explicou que, atualmente, as licitações, juntamente com os compromissos ad-hoc, têm sido as plataformas mais comuns para os atores do setor privado se envolverem com os governos, mas que também representam uma barreira quando se trata de ofertas de serviços da cadeia de suprimentos privada no espaço público.

Ele observou que “os ministérios da saúde também são frequentemente financiados por doadores e envolver os fundos de doadores pode ser bastante difícil se você ainda não estiver envolvido”, disse ele. No entanto, ele observou que os engajamentos via ARC têm sido encorajadores, o que motivou seu envolvimento no webinar.

Ele disse que os motivos do setor privado são freqüentemente questionados e a questão da confiança continua sendo uma barreira, especialmente quando se trata de enfocar o paciente. “Há muito mais foco nos pacientes pelo setor privado do que o setor público dá crédito”, disse ele. Embora já existissem canais de comunicação entre os setores, mais recentemente isso começou a mudar, com doadores e ministérios da saúde alcançando atores do setor privado.

Chivaka acredita que o engajamento exigirá uma agenda unificadora. Embora ambos tenham uma participação direta no cumprimento dos objetivos da saúde, Chivaka acredita que o setor público muitas vezes só recorre ao setor privado para tratar das deficiências orçamentárias. “É como quem quer se casar porque não pode pagar o aluguel”, opinou. “Precisamos querer nos casar porque nos apaixonamos, isso é algo que planejamos e é permanente - até que a morte nos separe.”

Ele ressaltou que o setor privado também não é inocente e pode ser visto como priorizando os lucros acima de tudo ou usando o engajamento público para publicidade ou fins políticos. No entanto, se as parcerias forem elaboradas de uma forma que reconheça que uma sociedade saudável é benéfica para todos e que seja centrada no paciente, é mais provável que tenham sucesso. O governo tem o poder de estabelecer infraestrutura, o que o setor privado não tem, enquanto o setor privado tem tecnologias e sistemas que podem beneficiar o setor público. A Chivaka defende um casamento em que ambas as partes coloquem suas forças na mesa para trabalhar por uma agenda compartilhada.

Oportunidades de engajamento

Badenhorst encorajou os governos a adotar as ofertas do setor privado, apontando que não saber o que o setor privado flexível tem a oferecer está dificultando o envolvimento genuíno. Isso pode resultar de um equívoco de que os custos são inflados para atender às expectativas de lucratividade. Ele acredita que também não há ênfase na perda. “O estoque expirado é um grande desafio, mas está associado ao encolhimento, danos e precisão de estoque”, disse ele. Essas perdas superam em muito os custos de uma cadeia de suprimentos eficaz e consistente.

Embora as empresas privadas tenham investido em sistemas, recursos e infraestrutura para promover eficiência e visibilidade na cadeia de suprimentos, o setor público ainda está lutando com os custos envolvidos para fazê-lo. No entanto, quanto maior o rendimento do volume, mais eficientes esses investimentos se tornam e o custo no nível do paciente melhora drasticamente.

Fundafunda observou que os governos estão, pelo menos, fazendo perguntas sobre como envolver o setor privado, como os serviços aos pacientes podem ser modificados para garantir que não haja lacunas no tratamento e como os serviços da cadeia de suprimentos podem ser melhorados e adaptados, incluindo o aproveitamento das competências do setor privado.

Ele acredita que esses são ótimos pontos de partida, pois demonstram que os governos estão atentos para a ideia de que existe um papel que o setor privado, em sua totalidade, pode ter na saúde pública e, principalmente, na cadeia de suprimentos.

Balidawa concorda que as oportunidades são enormes e afirma que o COVID-19 provou isso acelerando as parcerias dos setores público e privado e demonstrando a utilidade da tecnologia, bem como destacando lacunas nos sistemas de saúde que precisam ser resolvidas.

Badenhorst disse que o webinar em si foi um bom exemplo de envolvimento do setor público / privado e sugeriu que as portas parecem estar abertas para ambos os lados. O que é necessário agora são links para reduzir a divisão, o que exigirá trabalho de ambos os setores. Isso exigirá um salto de fé e construção de confiança. Existem exemplos de como isso pode funcionar. “Por exemplo, em Gana, as Central Medical Stores são administradas pela Imperial e é um grande exemplo de parceria público-privada”, disse Badenhorst.

Ele encorajou os doadores a também desempenharem um papel no desafio ao espaço público e sugeriu que se considerasse também o uso de redes de distribuidores privados existentes que já estão bem estabelecidas para apoiar os requisitos do serviço público de saúde. “Vemos isso já funcionando no mundo desenvolvido e é algo que deve ser considerado, mesmo que seja inicialmente um modelo híbrido.”

Chivaka admitiu que as cadeias de abastecimento do setor público podem ser ineficientes e inflexíveis e sugeriu que é por essa razão que eles deveriam procurar incluir o setor privado o mais cedo possível - para olhar para as características das cadeias de abastecimento do setor privado que funcionam bem e infundir em cadeias de abastecimento do setor público. “Não precisa ser definido como setor público ou privado”, disse ele. “É só para o país. Não importa quem contribuiu. ”

Para assistir à gravação completa do webinar, Clique aqui.

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